دکتر رسول عزيزي فوق تخصص جراحي کولورکتال - عمل جراحي درمان فيستول مقعدي و آبسه مقعدي

آبسه مقعدي چيست؟

آبسه مقعدي عبارت است از حفره عفوني انباشته از چرک در اطراف مقعد يا رکتوم.ا

فيستول مقعدي چيست؟

فيستول مقعدي، که تقريبا هميشه به دنبال آبسه مقعدي ايجاد مي شود، تونل کوچکي مي باشد که غده مقعد را در محل ايجاد آبسه به پوست ناحيه باسن، در جايي خارج از مقعد متصل مي کند. ا

علت ايجاد آبسه چيست؟

آبسه به علت عفونت حاد غده کوچک مقعدد به دنبال ورود باکتري يا هرگونه جسم خارجي به بافت غده ايجاد مي شود. برخي شرايط خاص مانند کوليت يا ساير موارد التهابي روده کوچک، ممکن است احتمال اين عفونت را افزايش دهد.ا

علت ايجاد فيستول چيست؟

پس از ايجاد ترشح در آبسه، ممکن است تونلي با اتصال غده مقعد به پوست در محل آبسه، ايجاد شود. در صورت بروز اين امر، وجود ترشحات از منفذ باز شده خارجي ممکن است نشان دهنده وجود اين تونل باشد. در صورتي که منفذ باز شده خارجي بهبود يابد، آبسه ممکن است مجددا ايجاد شود.ا

علائم آبسه و فيستول چيست؟

علائم اين دو بيماري به صورت درد، گاهي همراه با تورم، که لزوما به علت حرکات روده نمي باشد. ساير علائم به صورت تحريک پذيري پوست اطراف مقعد، ترشحات چرکي ( که در اغلب موارد باعث ساکت شدن درد مي شود)، تب و ضعف عمومي مي باشد. ا

آيا آبسه هميشه به فيستول تبديل مي شود؟

خير. فيستول تنها در 50% از موارد آبسه ايجاد مي شود، و در واقع راهي براي پيش بيني امکان بروز آن وجود ندارد.ا

درمان آبسه چگونه است؟

آبسه از طريق خروج ترشحات چرکي از حفره عفوني شده، از طريق ايجاد منفذ در پوست نزديک مقعد و حذف فشار، درمان مي يابد. در اغلب موارد اين عمل ممکن است در مطب دکتر و با استفاده از بي حسي موضعي انجام شود. آبسه هاي بزرگ و عميق ممکن است نياز به بستري شدن و استفاده از روش هاي مختلف بيهوشي داشته باشد. بستري شدن در بيمارستان ممکن است در بيماراني که مستعد ابتلا به عفونت هاي شديدتري هستند مانند افراد مبتلا به ديابت يا بيماران دچار ضعف ايمني، اجتناب ناپذير باشد. از آنجا که آنتي بيوتيک از طريق جريان خون منتقل شده و بنابراين به مايع درون آبسه نفوذ نمي کنند، استفاده از آنها معمولا جايگزين خارج کردن چرک نمي شوند. ا

درمان فيستول به چه صورت مي باشد؟

درمان فيستول مقعدي از طريق جراحي مي باشد. گرچه به طور معمول اين جراحي نسبتا به راحتي انجام مي شود، امکان بروز شرايط پيچيده وجود دارد و بهتر است ترجيحا توسط متخصص جراحي کولون و رکتوم انجام شود. مدت زمان انجام اين جراحي ممکن است مشابه مدت زمان جراحي آبسه باشد، گرچه فيستول در اغلب موارد در عرض 4 تا6 هفته پس از ترشحات چرکي آبسه ، گاهي حتي پس از ماه ها و حتي سال ها ايجاد مي شود. جراحي فيستول معمولا به صورت برش قسمت کوچکي از عضله اسفنکتر مقعد به منظور باز کردن تونل ، اتصال قسمت خارجي و داخلي منفذ و برگرداندن تونل به درون شياري کوچک مي باشد که به زودي از قسمت هاي خارجي تر شروع به بهبود مي کند. در اکثر موارد، جراحي فيستول را مي توان به صورت سرپايي يا با بستري شدن به مدت کوتاه در بيمارستان انجام داد. ا

چه مدت طول مي کشد تا بيمار احساس کند بهتر شده است؟

ناخوشي پس از عمل جراحي فيستول در هفته اول ممکن است ملايم تا متوسط بوده که با استفاده از مسکن کنترل مي شود. مدت زمان افتادن از کار يا مدرسه معمولا کوتاه مي باشد.ا

درمان آبسه يا فيستول تا مدتي در خانه ادامه مي يابد. قرار دادن محل در آب گرم، 3 تا 4 بار در روز توصيه مي شود. استفاده از ملين نيز ممکن است توصيه شود. ممکن است لازم باشد براي جلوگيري از لک شدن لباس بوسيله ترشحات از گاز استريل استفاده شود. حرکات روده بر روند بهبودي تاثيري ندارد.ا

احتمال برگشت آبسه يا فيستول چقدر است؟

اگر بهبودي به خوبي حاصل شود، اين مشکل معمولا مجددا باز نمي گردد. هرچند براي جلوگيري از برگشت مجدد بايد کاملا به دستورات جراح کولون و رکتوم عمل نمود.ا